皆さんの中で、歯の治療中、気持ち悪くなった事はありませんか？

「ピンポン球でも５分間、口に入れてると慣れる！？」という都市伝説がありましたが、口の中に物を入れて慣らす＝脱感作トレーニング）は、歯科の嘔吐反射対策として、以下のようなものが考えられます。

 

① 最も古典的な論文

Ramsay DS. Problematic gagging: principles of treatment (1987)

この論文では、嘔吐反射の患者さんに対して

「徐々に刺激を強くする訓練」

が有効とされています。

具体例として

• 患者に棒付きキャンディを口に入れさせる
• 最初は前歯付近
• 徐々に奥へ
• 1日数分ずつ

という訓練が紹介されています。

 

② 最新の臨床報告

Kojima program（2024）

重度の嘔吐反射患者に対して

• 口腔内を綿棒で触れる訓練
• 徐々に刺激を強くする
• CBT（認知行動療法）と併用

という方法が報告されています。

結果

• 数回のトレーニングで改善
• 歯科治療が可能になった

とされています。

 

③ 系統レビュー（2025）

心理的アプローチの研究では

• 系統的脱感作
• リラクゼーション

を使った研究が分析され、

87.5%の患者で嘔吐反射が消失

と報告されています。

 

④ トレーニングの典型的な手順（論文ベース）

多くの研究で共通する方法

STEP1

舌の前方に刺激（歯ブラシ・綿棒）

STEP2

舌中央

STEP3

舌根付近

STEP4

咽頭近く

このように刺激を少しずつ奥へ移動して慣らします。

これはhabituation（慣れ）によって
反射が弱くなると考えられています。

 

⑤ 歯科でよく使われるトレーニング例

論文・レビューでよく紹介される方法

• 歯ブラシで舌後方を触る
• スプーンを口に入れて慣れる
• マウスガードを装着
• 舌突出トレーニング
• 呼吸トレーニング

これらは段階的刺激による脱感作です。

 

歯科の研究で、短時間で反射を抑えるテクニックの代表的なものを紹介します。

1.舌を前に出す方法（Tongue protrusion technique）

歯科の臨床でよく知られている方法です。

方法

• 舌を前に大きく突き出す
• その状態で診察や印象採得を行う

理由

• 舌を前に出すと
  • 舌根が前方に引っ張られる
  • 咽頭への刺激が減る
• そのため嘔吐反射が起きにくくなると考えられています。

実際に歯科文献でもgag reflex control techniqueとして紹介されています。

2.鼻呼吸に集中する

方法

• 口を開けたまま
• 鼻からゆっくり呼吸

効果

• 咽頭筋の緊張を減らす
• 不安を減らす

歯科のガイドラインでも最も基本的な対処法とされています。

3.塩を舌に置く方法（Salt on tongue technique）

これは比較的有名な研究があります。

方法

• 印象採得などの前に
• 舌の先に少量の食塩を置く

理由（仮説）

• 味覚刺激が脳神経を優先的に刺激
• 嘔吐反射が抑制される可能性

いくつかの臨床研究で嘔吐反射が減少したと報告されています。

4.足を上げる方法（Leg lift distraction）

方法

• 印象採得時などに片足を持ち上げてもらう。足の指をグーパーし続けてもらう。

理由

• 注意が足の筋肉に集中
• 注意が分散されて嘔吐反射が起きにくい

まとめ

もちろん、口腔内スキャナーの方が、嘔吐反射が起こりにくいです。当院のiTeroは最新式で、口の中に入れる部分が小さくなっているため、違和感も少ないです。ワンドのサイズが従来の1/２となり45％軽量化されてます！

嘔吐反射があって、歯科治療が困難な方でも、色々な方法で解決できますので、ぜひ、新小岩よつば歯科にご相談下さい。

 

理事長

大平　晃